征求意见稿

UedBet体育人民政府

关于印发《UedBet体育2022年适龄妇女“两癌”筛查项目实施方案》的通知

各相关单位：

为进一步细化医药卫生体制改革重点工作任务，提高广大适龄妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早诊早治率，降低“两癌”死亡率，提高妇女健康水平，逐步形成维护妇女健康的长效机制。经研究决定，我市将启动“两癌”筛查工作，根据内妇幼字〔2022〕193号《内蒙古自治区宫颈癌筛查技术方案（2022版）》和《内蒙古自治区乳腺癌筛查技术方案（2022版）》的要求制定《UedBet体育2022年适龄妇女宫颈癌筛查项目实施方案》及《UedBet体育乳腺癌筛查项目实施方案》，现印发给你们，请认真贯彻落实。

附件：1.UedBet体育2022年适龄妇女宫颈癌筛查项目实施方案

2.UedBet体育乳腺癌筛查项目实施方案

  3.UedBet体育“两癌”筛查领导小组

4.UedBet体育“两癌”筛查技术专家组

UedBet体育人民政府

2022年6月22日

附件1 

UedBet体育2022年适龄妇女宫颈癌筛查

项目实施方案

一、工作目标

（一）总目标。坚持预防为主、防治结合、综合施策，以农村妇女、城镇低保妇女为重点，为适龄妇女提供宫颈癌筛查服务，促进宫颈癌早诊早治，提高妇女健康水平。

（二）具体目标。到2025年底，实现以下目标：

l.逐步提高宫颈癌筛查覆盖率，适龄妇女宫颈癌筛查率达到50%以上。

2.普及宫颈癌防治知识，提高妇女宫颈癌防治意识。适龄妇女宫颈癌防治核心知识知晓率达到80%以上。

3.创新宫颈癌筛查模式，提高筛查质量和效率宫颈癌筛查早诊率达到90%以上。

二、项目范围和服务对象

（一）项目范围

UedBet体育5个乡镇和4个办事处。

（二）服务对象

35-64周岁妇女，优先保障农村妇女、城镇低保妇女。

三、工作内容

（一）宫颈癌筛查

各地应当对辖区内适龄妇女进行摸底调查，结合实际制定年度筛查计划。积极动员目标人群到相关医疗机构接受宫颈癌筛查。

1.妇科检查。包括询问病史、外阴及阴道检查、盆腔检查及阴道分泌物检查。

2.宫颈癌初筛。可采用以下方法：

(1）宫颈细胞学检查。包括取材、制片及阅片，采用子宫颈／细胞学TBS (TheBethesdaSystem）报告系统对宫颈细胞进行评价。原则上每3年筛查一次。

(2）高危型HPV检测。包括取材、保存、实验室检测及报告。

HPV检测所采用的技术平台及其产品至少要包含世界卫生组织明确确认的14种高危型别，包括：HPV16、18、31、33、35、39、45, 51、52、56、58、59、66、68等亚型。原则上每5年筛查一次。

3.阴道镜检查。对宫颈细胞学检查初筛结果异常或可疑者、HPV高危分型检测结果为16/18型阳性者、其他高危型阳性且细胞学结果异常或可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

4.组织病理学检查。对阴道镜检查结果异常或可疑者进行组织病理学检查。

（二）异常或可疑病例随访管理。

宫颈癌筛查异常或可疑病例主要包括宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US) 及以上者、高危型HPV检测结果阳性者、肉眼检查异常或可疑者，阴道镜检查异常或可疑者以及组织病理学检查结果为宫颈高级别病变及以上者。对宫颈癌筛查异常或可疑病例进行追踪随访，督促其尽早接受进一步诊断及治疗，并及时记录病例相关情况。

（三）社会宣传和健康教育。充分利用电视、网络等媒体，广泛开展妇女宫颈癌防治相关政策和核心信息的宣传教育，形成全社会关心支持宫颈癌防治的良好氛围。充分发挥基层医疗机构和妇联等部门宣传教育、组织发动及追踪随访的作用，深入开展社会宣传和健康教育，增强妇女是自身健康第一责任人意识。科学指导广大妇女开展自我健康管理，组织动员适龄妇女接受宫颈癌筛查，指导宫颈癌高风险人群主动到医疗机构接受筛查。

（四）组织实施。及时掌握辖区35-64周岁适龄妇女人数，有计划、有组织地安排其定期接受筛查。遴选具有筛查设施设备和专业技术人员的医疗机构承担宫颈癌筛查工作。加强组织管理，优化服务模式，方便妇女接受筛查服务，不断提高筛查效率和质量。

为加强对此项工作的组织领导，成立UedBet体育妇女宫颈癌筛查项目工作领导小组（见附件3）：负责我市妇女宫颈癌检查的组织、协调、监督和管理等工作；协调落实宣传、培训、监督指导、健康教育、项目配套资金等工作；制定下发我市项目工作计划和监督指导计划；对项目实施资金管理和监督评估，定期向市卫健委报告项目进展情况和监导报告。

四、保障措施

（一）服务能力建设。健全UedBet体育宫颈癌综合防治网络，完善工作规范和服务流程，加强区域间、机构间转诊和协作。鼓励建立多种形式的宫颈癌防治联合体。提高医疗机构在宫颈癌防治宣传教育、咨询指导、筛查及治疗等方面的能力。健全宫颈癌筛查专家队伍，加强对管理和专业技术人员的培训。积极运用互联网、人工智能等技术，提高基层宫颈癌防治能力。

1.成立UedBet体育两癌筛查技术专家组（见附件4)

2.人员培训

（1）培训对象：为保证妇女宫颈癌检查项目质量，对承担项目任务的相关管理和专业技术人员进行培训。

（2）管理培训内容：项目实施方案、项目管理制度和要求、项目财务管理、项目监督、质量控制、信息收集、上报等。

（3）技术培训内容：

①宫颈癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法及标准等）。

②宫颈脱落细胞液基细胞学检查方法和要点、TBS分类报法、阴道镜等检查的操作方法、注意事项、诊断标准、组学的诊断标准和检查报告填写、“宫颈癌检查登记表”填写。

（二）质量控制。UedBet体育卫生健康委员会制定宫颈癌筛查质量控制方案及年度工作计划。定期对参与宫颈癌筛查工作的医疗机构及外送检测机构开展全流程质量控制，及时反馈质控结果，指导改进服务质量。相关机构要完善自我检查和整改机制，定期开展自查，保证服务质量。

（三）经费保障与管理。UedBet体育政府为责任主体，将宫颈癌筛查纳入政府民生工程，统筹协调多方资源，加强经费保障，不断扩大宫颈癌筛查覆盖面，合理提高筛查经费补助标准，积极推动宫颈癌筛查、宣传动员、随访管理、人员培训等各项工作。强化资金监管，规范经费使用，保障宫颈癌筛查工作顺利实施。

（四）信息管理。UedBet体育的各筛查机构妥善保存宫颈癌筛查原始资料，推动建立个案信息管理系统，避免重复筛查。收集多种来源的宫颈癌筛查和治疗信息数据，实现信息数据的互联共享。专人负责信息管理工作，及时收集、汇总、整理、报送相关数据信息至UedBet体育妇幼保健计划生育服务中心信息科。宫颈癌筛查信息管理具体要求详见《两癌信息管理手册》。

（五）考核评估。UedBet体育卫生健康委员会定期开展考核评估，确保宫颈癌筛查工作落实。考核内容包括：具体目标完成情况、组织管理、筛查流程及服务质量、异常病例随访管理、质量控制、信息上报等。考核评估对象包括：宫颈癌筛查技术指导部门、初筛机构、转诊机构（含外送检测机构）等。

五、职责分工

（一）卫生健康行政部门。UedBet体育卫生健康委员会负责辖区内宫颈癌筛查工作的具体组织实施，明确初筛机构和转诊机构，开展质量控制。成立UedBet体育宫颈癌筛查专家组，组织开展业务指导、人员培训、健康教育、质量控制和评估等工作。

（二）各镇办、妇联等部门。配合UedBet体育卫生健康委员会做好宫颈癌筛查工作的组织和宣传工作。使适龄妇女了解宫颈癌筛查项目，知晓国家惠民政策，更多的适龄妇女积极参与筛查、共同推进适龄妇女宫颈癌筛查项目的实施。

（三）承担宫颈癌筛查技术指导工作的妇幼保健机构。

UedBet体育妇幼保健计划生育服务中心对辖区宫颈癌筛查工作进行业务管理和技术指导。掌握辖区妇女宫颈癌防治服务现状；为辖区宫颈癌初筛机构、转诊机构提供技术指导；开展宫颈癌筛查服务相关业务培训；对辖区宫颈癌筛查相关信息进行收集、汇总及分析上报；配合卫生健康行政部门开展宫颈癌筛查质控工作；推广宫颈癌防治适宜技术等。

（四）医疗机构。

承担宫颈癌筛查服务的医疗机构应当配备与开展筛查服务相适应的场所、设施、设备和专业技术人员，建立健全内部管理制度，明确筛查服务流程，不断提高筛查质量和效率。

1.初筛机构。UedBet体育妇幼保健计划生育服务中心、乡镇卫生院主要负责采集病史、妇科检查、初筛取材等，针对筛查结果异常或可疑的妇女督促其接受进一步检查和治疗，做好追踪随访，并将相关信息及时上报。在转诊时应当提供转诊对象的基本信息及相关检查资料，填写转诊单。初筛机构获得转诊机构反馈的结果后，应当在5个工作日内通知异常或可疑病例进一步检查或治疗，并完成个案登记表相关内容的填写。

2.转诊机构。UedBet体育中蒙医院负责接收初筛机构转诊的标本及异常或可疑病例，提供宫颈细胞学阅片、HPV检测、阴道镜检查及组织病理学检查等相关服务。转诊机构应当在出结果后5个工作日内反馈初筛机构。

附件2

UedBet体育乳腺癌筛查项目实施方案

一、工作目标

（一）总目标。坚持预防为主、防治结合、综合施策，以农村妇女、城镇低保妇女为重点，为适龄妇女提供乳腺癌筛查服务，促进乳腺癌早诊早治，提高妇女健康水平。

（二）具体目标。

到2025年底，实现以下目标：

1.逐步提高乳腺癌筛查覆盖率，适龄妇女乳腺癌筛查率逐年提高。

2.普及乳腺癌防治知识，提高妇女乳腺癌防治意识。适龄妇女乳腺癌防治核心知识知晓率达到80%以上。

3.完善乳腺癌筛查模式，提高筛查质量和效率，乳腺癌筛查早诊率达到70%以上。

二、项目范围和服务对象

（一）项目范围

UedBet体育5个乡镇和4个办事处。

（二）服务对象

35-64周岁妇女，优先保障农村妇女、城镇低保妇女。

三、工作内容

（一）乳腺癌筛查。对辖区内适龄妇女进行摸底调查，结合实际制定年度筛查计划。积极动员目标人群到UedBet体育妇幼保健计划生育服务中心及所属乡镇卫生院接受乳腺癌筛查。

筛查主要流程如下：

1.乳腺体检和乳腺彩超检查。对妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像报告和数据系统（以下简称BI-RADS分类）进行评估。乳腺彩超检查BI-RADS分类结果为1类或2类者，原则上每2-3年筛查一次；结果为0类或3类者，进行乳腺X线检查；结果为4类或5类者，进行活检及组织病理学检查。

2.乳腺X线检查。乳腺X线检查BI-RADS分类结果为l类或2类者，遵医嘱定期复查；结果为0类或3类者，由副高以上专科医生综合评估后进行短期随访、活检及组织病理学检查或其他检查；结果为4类或5类者，进行活检及组织病理学检查。

（二）筛查异常或可疑病例随访管理。乳腺癌筛查异常或可疑病例主要包括乳腺体检异常或可疑者，乳腺彩超检查BI -RADS分类为0类或3类及以上者，乳腺X线检查BI-RADS分类为0类或3类及以上者，病理学检查为小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌及乳腺其他恶性肿瘤等恶性病变者。对乳腺癌筛查异常或可疑病例进行追踪随访，督促其尽早接受进一步诊断及治疗，并及时记录病例相关情况。

（三）社会宣传和健康教育。充分利用电视、网络等媒体，广泛开展妇女乳腺癌防治相关政策和核心信息的宣传教育，形成全社会关心支持乳腺癌防治的良好氛围。充分发挥基层医疗机构和妇联等部门宣传教育、组织发动及追踪随访的作用，深入开展社会宣传和健康教育，增强妇女是自身健康第一责任人意识。科学指导广大妇女开展自我健康管理，组织动员适龄妇女接受乳腺癌筛查，指导乳腺癌高风险人群主动到医疗机构接受乳腺癌筛查。

（四）组织实施。及时掌握辖区35-64周岁适龄妇女人数，有计划、有组织地安排其定期接受筛查。有条件的地区可适当放宽筛查妇女年龄段，对高风险人群可适当提高筛查频率。遴选具有筛查设施设备和专业技术人员的医疗机构承担乳腺癌筛查工作。

加强组织管理，优化服务模式，方便妇女接受筛查服务，不断提高筛查效率和质量。为加强对此项工作的组织领导，成立UedBet体育妇女乳腺癌筛查项目工作领导小组（见附件3）：负责我市妇女乳腺癌检查的组织、协调、监督和管理等工作；协调落实宣传、培训、监督指导、健康教育、项目配套资金等工作，制定下发我市项目工作计划和监督指导计划；对项目实施资金管理和监督评估，定期向市卫健委报告项目进展情况和监导报告。

四、保障措施

（一）服务能力建设。健全UedBet体育乳腺癌综合防治网络，完善工作规范和服务流程，加强区域间、机构间转诊和协作。鼓励建立多种形式的乳腺癌防治联合体。提高医疗机构在乳腺癌防治宣传教育、咨询指导、疾病筛查及治疗等方面的能力。健全乳腺癌筛查专家队伍，加强对管理和专业技术人员的培训。积极运用互联网、人工智能等技术，提高基层乳腺癌防治能力。

1、成立UedBet体育两癌筛查技术专家组（见附件4)

2、人员培训

（1）培训对象：为保证妇女乳腺癌检查项目质量，对承担项目任务的相关管理和专业技术人员进行培训。

（2）管理培训内容：项目实施方案、项目管理制度和要求、项目财务管理、项目监督、质量控制、信息收集、上报等。

（3）技术培训内容：

乳腺的相关专业知识（流行学、临床检查方法、病理及诊断标准等）。

乳腺彩色B超和钼靶X线检查的操作方法、注意事项、影像标准、检查报告填写要求等。

（二）质量控制。UedBet体育卫生健康委员会要制定乳腺癌筛查质量控制方案及年度工作计划。定期对参与乳腺癌筛查工作的医疗机构及外运检测机构开展全流程质量控制，及时反馈质控结果，指导改进服务质量。相关机构要完善自我检查和整改机制，定期开展自查，保证服务质量。

（三）经费保障与管理。UedBet体育政府为主体责任，推动将乳腺癌筛查纳入政府民生工程，统筹协调多方资源，加强经费保障，不断扩大乳腺癌筛查覆盖面，合理提高筛查经费补助标准，积极推动乳腺癌筛查、宣传动员、随访管理、人员培训等各项工作。强化资金监管，规范经费使用，保障乳腺癌筛查工作顺利实施。

（四）信息管理。妥善保存乳腺癌筛查原始资料，推动建立个案信息管理系统，避免重复筛查。收集多种来源的乳腺癌筛查和治疗信息数据，鼓励信息数据的互联共享。专人负责信息管理工作，及时收集、汇总、整理、报送相关数据信息至UedBet体育妇幼保健计划生育服务中心信息科。乳腺癌筛查信息管理具体要求详见《两癌信息管理手册》。

（五）考核评估。UedBet体育卫生健康委员会定期开展考核评估，确保乳腺癌筛查工作落实。考核内容包括：具体目标完成情况、组织管理、筛查流程及服务质量、异常病例随访管理、质量控制、信息上报等。考核评估对象应包括乳腺癌筛查技术指导部门、初筛机构、转诊机构（含外送检测机构）等。

 五、职责分工

（一）卫生健康行政部门。UedBet体育卫生健康委员会负责辖区内乳腺癌筛查工作的具体组织管理和实施，明确乳腺癌初筛机构和转诊机构，开展质量控制。成立乳腺癌筛查专家组，组织开展乳腺癌筛查工作的业务指导、人员培训、健康教育、质量控制和评估等工作。

（二）各镇办、妇联等部门。配合UedBet体育卫生健康委员会做好乳腺癌筛查工作的组织和宣传工作。使适龄妇女了解乳腺癌筛查项目，知晓国家惠民政策，更多的适龄妇女积极参与筛查、共同推进适龄妇女乳腺癌筛查项目的实施。

（三）承担乳腺癌筛查技术指导工作的妇幼保健机构。UedBet体育妇幼保健计划生育服务中心对辖区乳腺癌筛查工作进行业务管理和技术指导。掌握辖区妇女乳腺癌防治服务现状；对辖区乳腺癌初筛机构、转诊机构提供技术指导；开展乳腺癌筛查相关业务培训；对辖区乳腺癌筛查服务相关信息进行收集、汇总及分析上报；配合卫生健康行政部门开展乳腺癌筛查质控工作；推广乳腺癌防治适宜技术等。

（四）医疗机构。承担乳腺癌筛查服务的医疗机构应当配备与开展筛查服务相适应的场所、设施、设备和专业技术人员，建立健全内部管理制度，明确筛查服务流程，不断提高筛查质量和效率。

1、初筛机构。UedBet体育妇幼保健计划生育服务中心、乡镇卫生院主要负责采集病史、乳腺体检、乳腺彩超检查，针对筛查结果异常或可疑的妇女，督促其接受进一步检查和治疗，做好追踪随访，并将相关信息及时上报。在转诊时应当提供转诊对象的基本信息及相关检查资料，填写转诊单。初筛机构获得转诊机构反馈的结果后，应当在5个工作日内通知异常或可疑病例进一步检查或治疗。

2、转诊机构。UedBet体育中蒙医院负责为初筛机构转诊的异常或可疑病例提供乳腺X线检查、乳腺活检、组织病理学检查等相关服务。转诊机构应当在出结果后5个工作日内反馈初筛机构。

附件3

UedBet体育“两癌”筛查工作领导小组

组  长：唐  莹  UedBet体育政府副市长

副组长：赵  炜  UedBet体育卫健委主任

刘森玉  UedBet体育财政局副局长

黄丽婷  UedBet体育卫健委副主任

于  萌  UedBet体育妇女联合会主席

王印柱  UedBet体育总工会党组书记常务副主席

刘  鹤  UedBet体育妇幼保健计划生育服务中心主任

 组 员：栗彩焱  UedBet体育卫健委妇幼负责人

侯淑菊  UedBet体育妇幼保健计划生育服务中心副主任

秦淑英  UedBet体育妇幼保健计划生育服务中心

妇女保健部主任

朱爱华  UedBet体育妇幼保健计划生育服务中心

计划生育部主任

李铁宏  UedBet体育妇幼保健计划生育服务中心

信息科主任

杜任鹏  UedBet体育中蒙医院院长

各镇办镇长及主任

领导小组设在UedBet体育卫生健康委员会，负责项目的日常工作。

附件4

UedBet体育“两癌”筛查技术专家组

组  长：侯淑菊  UedBet体育妇幼保健计划生育服务中心副主任

副组长：孙  梅  UedBet体育中蒙医院妇产科主任

组  员：秦淑英  UedBet体育妇幼保健计划生育服务中心

妇科副主任医师

朱爱华  UedBet体育妇幼保健计划生育服务中心

计划生育副主任医师

吴春霞  UedBet体育妇幼保健计划生育服务中心

超声副主任医师

刘明芝  UedBet体育中蒙医院病理科

孙立彬  UedBet体育中蒙医院放射科

肖宝敏  UedBet体育中蒙医院检验科