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UedBet体育医疗保障局机关简介

文章来源:作者: 发布时间:2019年06月03日 点击数: 次 字体:

UedBet体育医疗保障局(简称市医保局)是市人民政府工作部门,为正科级。

一、主要职责

(一)贯彻落实国家、自治区、呼伦贝尔市医疗保险、生育保险和医疗救助等政策,执行医疗保险、生育保险、医疗救助相关规划、标准等。

(二)负责医疗保障基金管理相关工作。协同有关部门编制全市医疗保障基金预决算草案,贯彻落实医疗保障基金运行分析例会制度,贯彻执行医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

(三)负责医疗保障待遇政策实施工作。贯彻落实医疗保障筹资和待遇政策及城乡医疗保障待遇标准和长期护理保险制度,贯彻执行城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。

(四)负责医保目录管理工作政策实施。贯彻落实国家药品、医用耗材价格政策,贯彻执行医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,贯彻执行国家医保目录准入谈判规则。

(五)负责招标采购政策实施。贯彻落实国家、自治区、呼伦贝尔市药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策,推进药品、医用耗材招标采购平台建设。

(六)负责医保监管工作。贯彻执行定点医药机构协议和支付管理办法,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。

(七)负责医疗保障经办管理和公共服务体系、信息化建设。贯彻执行异地就医管理、费用结算政策和医疗保障关系转移接续制度。

(八)完成市委、政府和上级业务部门交办的其他工作。

(九)职能转变。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系。不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

(十)职责分工。市卫健委、市医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

二、内设机构:

(一)办公室。负责机关日常运转和综合协调工作。负责综合性文稿起草、文件运转、信息宣传、内部督查、会务、安全、信访、保密、机要、档案、统计、财务、人事管理、机构编制、后勤保障、固定资产管理等政务事务性工作和离退休人员管理工作。承担规范性文件合法性审查和行政复议、行政应诉等工作。负责机关和所属事业单位医疗保障信息化建设相关工作。

(二)业务室。贯彻落实医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障筹资和待遇政策、城乡医疗保障待遇标准。贯彻异地就医管理办法、结算政策和医疗保障关系转移接续制度、长期护理保险制度等。贯彻落实医保目录和支付标准。贯彻落实国家、自治区、呼伦贝尔市药品和医用耗材价格、医疗服务项目和医疗服务设施收费等相关政策及价格信息监测和信息发布,药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价要求。贯彻执行药品和医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策,推进招标采购平台建设。贯彻执行医疗保障基金监督管理办法。落实定点医药机构医保协议和支付管理办法。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。

设机关党组织、负责机关和所属事业单位的党建、群团等工作。

三、下属机构

(一)UedBet体育医疗保险中心。

将原UedBet体育医疗保障服务中心更名为UedBet体育医疗保险中心,隶属于UedBet体育医疗保障局,相当于副科级的事业单位。

1.主要职责

(1)贯彻落实国家、自治区、呼伦贝尔市有关医疗保险、生育保险、医疗救助等方针政策和法律法规,承担具体的保险、医疗救助经办业务。

(2)负责异地就医备案、异地就医医疗费用的集中结算、清算等工作。

(3)负责全市定点医疗机构、定点零售药店的医疗保险服务协议管理工作。

(4)负责全市医疗保障网络信息系统的运行管理工作。

(5)完成主管部门交办的其他工作。

2.内设机构

(1)办公室。负责单位日常运转和综合协调工作,承担办文办会、信息宣传、安全保密、档案人事、后勤服务等政务事务性工作。

(2)基金财务室。负责全市医疗保险基金、生育保险基金年度预决算、上解、到账、支付、统计、对账、报表编制等工作;负责医疗救助资金支付工作;负责本单位经费相关工作。

(3)基金征缴室。负责城乡居民医保基金征缴及数据统计工作;负责机关、企事业单位医保基金征缴、稽核;负责灵活就业、破产企业人员参保缴费、核定。

(4)医疗待遇核销室。负责全市参保人员医疗保险、生育保险、外转就医待遇核销工作;负责全市参保人员慢性病的经办工作;负责全市参保人员医疗保险意外伤害费用核销工作。负责异地就医人员备案、异地就医定点医疗(药)机构协议管理工作;负责异地就医医疗费用审核工作。负责全市医疗保障基金支付方式改革工作;负责“三个目录”库维护工作。

(5)大病救助室。负责全市医疗保险定点医疗(药)机构签订医疗保险服务协议及日常管理工作;开展医疗救助业务;负责全市医疗救助和城镇职工大病救助费用的核销工作;负责城镇职工商业补充医疗保险工作。

(6)网络信息室。负责全市医疗保险、生育保险参保人员信息维护工作;负责医疗、生育网络软件系统的接入、授权、维护和网络运行安全;负责医疗保险定点医疗机构和药店的网络运行维护。

3.联系方式及负责人

通讯地址:UedBet体育迎宾路移动公司一楼

邮政编码:022350

工作电话:0470-5227667

办公时间:9:00-12:00,14:30-17:00(冬),9:00-12:00,14:30-17:30(夏)(节假日除外)

负责人:赵立杰

2019年5月31日

通讯地址:UedBet体育迎宾路环保局3楼最东侧

邮政编码:022350

工作电话:5239595(办公室)

办公时间:9:00-12:00,14:30-17:30(节假日除外) 负责人:颜玉英

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