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第一条根据呼伦贝尔市委、市政府批准的《UedBet体育机构改革方案》（呼党办发〔2019〕6号），制定本规定。

第二条UedBet体育医疗保障局（简称市医保局）是市人民政府工作部门，为正科级。

第三条市医保局贯彻党中央关于医疗保障工作的方针政策，落实自治区党委、呼伦贝尔市委及UedBet体育委相关决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是：

（一）贯彻落实国家、自治区、呼伦贝尔市医疗保险、生育保险和医疗救助等政策，执行医疗保险、生育保险、医疗救助相关规划、标准并组织实施。

（二）负责医疗保障基金管理相关工作。协同有关部门编制全市医疗保障基金预决算草案，贯彻落实医疗保障基金运行分析例会制度，贯彻执行医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）负责医疗保障待遇政策实施工作。贯彻落实医疗保障筹资和待遇政策及城乡医疗保障待遇标准和长期护理保险制度，贯彻执行城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。

（四）负责医保目录管理工作政策实施。贯彻落实国家药品、医用耗材价格政策，贯彻执行医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，贯彻执行国家医保目录准入谈判规则。

（五）负责招标采购政策实施。贯彻落实国家、自治区、呼伦贝尔市药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策，推进药品、医用耗材招标采购平台建设。

（六）负责医保监管工作。贯彻执行定点医药机构协议和支付管理办法，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。

（七）负责医疗保障经办管理和公共服务体系、信息化建设。贯彻执行异地就医管理、费用结算政策和医疗保障关系转移接续制度。

（八）完成市委、市政府和上级业务部门交办的其他工作。

（九）职能转变。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系。不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十）职责分工。市卫健委、市医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

第四条市医保局设下列内设机构：

（一）办公室

负责机关日常运转和综合协调工作。负责综合性文稿起草、文件运转、信息宣传、内部督查、会务、安全、信访、保密、机要、档案、统计、财务、人事管理、机构编制、后勤保障、固定资产管理等政务事务性工作和离退休人员管理工作。承担规范性文件合法性审查和行政复议、行政应诉等工作。负责机关和所属事业单位医疗保障信息化建设相关工作。

（二）待遇保障室（医药监管）

贯彻落实医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障筹资和待遇政策、城乡医疗保障待遇标准。贯彻异地就医管理办法、结算政策和医疗保障关系转移接续制度、长期护理保险制度等。

贯彻落实医保目录和支付标准。贯彻落实国家、自治区、呼伦贝尔市药品和医用耗材价格、医疗服务项目和医疗服务设施收费等相关政策及价格信息监测和信息发布，药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价要求。贯彻执行药品和医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策，推进招标采购平台建设。

贯彻执行医疗保障基金监督管理办法。落实定点医药机构医保协议和支付管理办法。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。

设机关党组织，负责机关和所属事业单位的党建、群团等工作。

第五条市医保局行政编制5名。班子科级领导职数3名(1正2副)。

第六条市医保局所属事业单位的设置、职责和编制等事项另行规定。

第七条本规定由市委编办负责解释，其调整由市委编办按规定程序办理。

第八条本规定自印发之日起施行。

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