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行政许可申请书

行政许可申请人名称/姓名：

法定代表人/身份证号码：

工作单位：??????????????????????????电话：

住址：??????????????????????????????????邮编：

委托代理人：???????????????身份证号码：

住址：????????????????????????????????电话：

行政许可申请事项： ?办理XX项目迁移古树名木审批事项

行政许可申请的事实和理由：?XX工程因XX原因……

，需迁移位于XX位置的古树名木

，涉及???????????????（类型）树木????????株（数量），占用绿地面积共计：??????平方米。使用绿地性质为

（建设、绿化或其他）用地。

请贵单位办理该行政许可审批手续。

（视情况填写完善，也可另附说明文件）

附：行政许可申请材料清单

行政许可申请人：

委托代理人：

（公章）

年 ????月 ????日

行政许可申请材料清单

迁移古树名木审批申请表

委托书

兹有我公司全权委托我公司员工XXX同志（身份证号：XXXXXXXX）前往贵局办理迁移古树名木审批行政许可事项，特此委托。望贵局给予接洽办理为盼。

法 ???人（签字）：

被委托人（签字）：

XXXX公司（盖章）

年 ??月 ??日

建设工程规划许可证模板

检疫性病虫害事由模板

遮光、枯死、危及安全事由模板

说 明 材 料

1.本工程为呼和浩特市XXXXXXX工程……，根据规划要求（工程实际、安全要求等）原因，需在迁移XX古树名木。

2.工程需迁移XX古树名木的数量、品种。（如有规划图可不提供位置示意图，如无规划图需有显示项目位置及涉及树木的示意图。）

3.迁移XX古树名木工程主要采取的方式、方法。(施工方案仅涉及砍伐、移植树木和占用绿地，不需要其他类型施工内容)

（1）园林系统养护、种植的树必须写明——涉及树木由园林养护单位负责移植与恢复的具体方法。

（2）如申请单位自己的树木，写清原有树木位置及移植目的地及具体方法。

安全生产承诺

1、贯彻执行国家有关安全生产的法律、法规和规章制度，对本项目的安全生产、劳动保护工作负全面责任。

2、砍伐、移植树木、占用绿地过程中，建立健全安全生产管理机构和安全生产管理人员。

3、把安全管理纳入工作计划，组织安全管理人员制订安全生产管理制度及实施细则。

4、参加施工的人员，必须熟悉本工种的安全技术操作规程，在操作时，应坚守工作岗位，严禁酒后操作。

5、施工过程中要重点注意的安全事项，进行危险点分析、专人负责，统一指挥，明确分工，责任到人。

6、注意环境保护，尽量降低施工噪音，避免扰民事件发生。

7、随时注意清运施工垃圾，不得随意乱堆乱放。

8、负责对本单位发生的事故及时分析和处理，认真落实整改措施和做好善后处理工作。

9、（其他内容请自我完善）

申请文件填写说明

文件格式要求：

1. 所报材料复印件须用A4纸（包括照片）〔清单中规划图纸复印件除外〕，复印件须清晰可见，需原比例、原图复印,否则视为无效。

2. 所报材料须真实有效。

3. 所报复印件“注明与原件一致”字样并加盖各级公章。

填写说明：

1.行政许可应由建设方（或绿地或树木管理人）申请，我市重点市政项目可由施工方申请，申请书中行政许可申请人名称填申请单位完整规范名称；法人及代理人签名处需手签。

2.所附申请表需由树木所有人签字盖章（公共绿地所有权人为呼和浩特市绿地广场景观管理处）；

3.申请事由文件及现状照片

（1）因建设原因的，提供规划许可证或规划批复文件（含附图）及现场照片，材料应相互对应，符合法定形式；

（2）市重点工程事项也可依据市政府文件或相关业务文件及现场照片；

（3）因检疫性病虫害的，提供由市园林植物检疫部门意见及现场照片；

（4）因遮光、枯死、危及安全（含抢救抢修事项）、郁闭林间伐或更新改造的，提供涉事人意见及现场照片。

4. 说明材料请补充说明涉及的砍伐、移植树木和占用绿地的事由、所处位置、施工的具体方式方法、制式安全保证书。

为了您省事方便，请认真准备并填写，如有疑问请拔0471-5332026给予解答，谢谢您的配合。