2025年最新医保报销比例-UedBet体育人民政府

索引号：	11152105MB16509883/202502-00003	组配分类：	重点领域信息
发布机构：	UedBet体育医疗保障局	主题分类：	其他 / 其他
名称：	2025年最新医保报销比例	文号：	无
成文日期：	2025-02-14	发布日期：	2025-02-14

2025年最新医保报销比例

发布时间：2025-02-14 15:56 来源：UedBet体育医疗保障局浏览次数：【字体大小：大中小】

文本下载↓

2025年最新医保报销比例和政策。分为在职职工、退休职工和居民险的门诊和住院的报销政策和比例。详细内容请看附件。

职工门诊统筹
级别	起付线		报销比例		最高限额
	在职	退休	在职	退休	在职	退休
三级	500	300	50%	55%	4000	5000
二级	300	200	60%	65%
一级	200	50	70%	75%
定点零售药店/未定级医疗机构	200	50	50%	55%	1500（看下行备注）	2000（看下行备注）
备注：药店每年门诊统筹报销最高限额是指：在职职工每年只能在药店报销1500元，剩余2500元可以在有等级的医疗机构报销，医院可以报销全部4000元。退休职工每年只能在药店报销2000元，剩余3000元可以在有等级的医疗机构报销，医院可以报销全部5000元。
职工住院统筹
级别	起付线		报销比例		最高限额
一级	200		92%	94%	在职和退休职工年度支付限额12万元，报销额度超过12万元之后，进入大病补充医保报销，大病补充最高报销38万元(比例98%)。全年最高支付限额50万元。
二级	600		90%	92%
三级	1000 自治区内中蒙、蒙医医院为800元		88%	90%
职工住院统筹(跨省临时外转)
级别	起付线		报销比例		报销比例(重症住院、急诊抢救)
			在职	退休	在职	退休
一级	1500		72%	74%	82%	84%
二级			70%	72%	80%	82%
三级			68%	70%	78%	80%
注：长期异地居住(办理完长期异地备案后) 人员报销政策与呼伦贝尔市内报销政策相同。
居民门诊统筹
级别	起付线		报销比例		最高限额
二级及以下	不设置		60%		150元
居民住院统筹
级别	起付线		报销比例		年度限额
苏木乡镇卫生院	200		1500以下100%	1500以上 90%	年度基础医疗年度限额为8万元，居民大病保险封顶线调整为40万元。
二级	600		75%
三级	1000		65%
临时跨省转外	1500		45% 急诊55%
挂号费报销
1.一级及以下医疗机构暂停门诊诊查费待遇； 2.职工医保门诊诊查费纳入门诊统筹政策报销(累计起付线内，限额在职 4000元，退休5000元，统筹区外待遇相同)(注：因地区不同挂号费所属甲乙类不同),不纳入大病保险报销； 3.居民二、三级医疗机构门诊诊查费实行单行支付，支付比例50%,不纳入大病保险报销，跨省异地门诊诊查费不报销； 4.互联网复诊费调整为丙类； 5.拿回参保地手工报销的挂号费不报销。
报销材料要求：门诊报销：(1)医院收费票据(2)门急诊费用清单(3)诊断证明(4)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。住院报销：(1)医院收费票据(2)住院费用清单(3)诊断证明(4)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡(5)意外伤害住院要病历。

附件：

2025年最新医保报销比例.xlsx【12.54 KB】